Dicas da Tati

VACINAS

VACINAS

Calendários de vacinação 2016/2017 (infantil)

1. BCG ID: deverá ser aplicada, o mais precocemente possível, de

preferência ainda na maternidade, em recém-nascidos com peso maior

ou igual a 2.000 g. em caso de suspeita de imunodeficiência ou recém-

-nascidos cujas mães fizeram uso de biológicos durante a gestação,

consulte os Calendários de imunização SBIm pacientes especiais.

 

2. Hepatite B:

a) Aplicar a primeira dose nas primeiras 12 horas de vida. b) o esquema

de quatro doses pode ser adotado quando é utilizada uma vacina combina-

da que inclua a vacina hepatite B, ou seja, a primeira dose ao nascer mono-

valente e aos 2, 4 e 6 meses de idade com alguma das vacinas combinadas.

c) Se mãe HBsAg+, administrar vacina nas primeiras 12 horas de vida e HBIG

o mais precocemente possível (até sete dias após o parto).

 

3. tríplice bacteriana: o uso da vacina DTPa é preferível ao da

DTPw, pois os eventos adversos associados com sua administração são

menos frequentes e intensos. o segundo reforço, aos 10 anos de ida-

de, deve ser feito com a vacina tríplice acelular do tipo adulto (dTpa).

 

4. Hib: recomenda-se o reforço aos 15-18 meses, principalmente

quando forem utilizadas, na série básica, vacinas Hib nas combinações

com DTPa.

 

5. Poliomielite: recomenda-se que, idealmente, todas as doses se-

jam com a VIP. não utilizar VoP em crianças hospitalizadas e imuno-

deficientes.

 

6. Vacina rotavírus monovalente: duas doses, idealmente aos 2 e

4 meses de idade. Vacina rotavírus pentavalente: três doses, ideal-

mente aos 2, 4 e 6 meses de idade. Para ambas as vacinas, a primeira

dose pode ser feita a partir de 6 semanas de vida e no máximo até 3 me-

ses e 15 dias, e a última dose até 7 meses e 29 dias. o intervalo mínimo

entre as doses é de 30 dias. Se a criança cuspir, regurgitar ou vomitar

após a vacinação, não repetir a dose.

 

7. Pneumocócica conjugada: iniciar o mais precocemente possível

(no segundo mês de vida). As vacinas VPC10 e VPC13 são recomenda-

das para menores de 6 anos de idade. Crianças com risco aumentado

para doença pneumocócica invasiva devem receber a vacina VPC13 e a

vacina polissacarídica 23-valente (intervalo de dois meses entre elas).

Crianças de até 5 anos, com esquema completo de VPC10, podem se

beneficiar com uma dose adicional de VPC13 com o objetivo de ampliar a

proteção, respeitando o intervalo mínimo de dois meses da última dose.

 

8. meningocócica conjugada: em virtude da rápida redução dos

títulos de anticorpos protetores, reforços são necessários: entre 5 e 6

anos  (ou cinco anos após a última dose recebida depois dos 12 meses

de idade) e na adolescência.

No primeiro ano de vida, utilizar a vacina meningocócica C conjugada

(MenC). em crianças maiores de 1 ano, usar preferencialmente a vaci-

na meningocócica conjugada ACWY (MenACWY), na primovacinação ou

como reforço do esquema com MenC do primeiro ano de vida.

No Brasil, para crianças menores de 1 ano de idade, a única vacina licen-

ciada para uso é a vacina MenC; MenACWY-TT está licenciada a partir de

1 ano de idade e Men ACWY-CrM a partir de 2 anos de idade.

 

9. meningocócica B: crianças que iniciam esquema mais tarde:

a) entre 6 e 11 meses: duas doses com intervalo de dois meses e uma

dose de reforço no segundo ano de vida respeitando-se um intervalo

mínimo de dois meses da última dose. b) entre 12 meses e 10 anos: duas

doses com intervalo de dois meses

 

 

10. Influenza: é recomendada para todas as crianças a partir dos

6 meses de idade. Quando administrada pela primeira vez em crianças menores de 9 anos, aplicar duas doses com intervalo de 30 dias.

Crianças menores de 3 anos de idade recebem 0,25 mL por dose e as

maiores de 3 anos recebem 0,5 mL por dose. Desde que disponível, a

vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, por conferir maior

cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina

4V, utilizar a vacina 3V.

 

11. Febre amarela: recomendada para residentes ou viajantes para

áreas de vacinação (de acordo com classificação do MS e da oMS).

o PNI recomenda que crianças menores de 2 anos de idade não recebam as vacinas febre amarela e tríplice viral no mesmo dia. Nesses

casos, e sempre que possível, respeitar intervalo de 30 dias entre as

doses. Vacinar pelo menos dez dias antes da viagem. Contraindicada

para imunodeprimidos. Quando os riscos de adquirir a doença superam

os riscos potenciais da vacinação, o médico deve avaliar sua utilização.

 

12. Hepatite A: para crianças a partir de 12 meses de idade não vaci-

nadas para hepatite B no primeiro ano de vida, a vacina combinada he-

patites A e B na formulação adulto pode ser considerada para substituir

a vacinação isolada (A ou B) com esquema de duas doses (0 - 6 meses).

 

13. Sarampo, caxumba e rubéola: é considerada protegida

a criança que tenha recebido duas doses da vacina após 1 ano de

idade. em situação de risco para o sarampo – por exemplo, surto ou

exposição domiciliar – a primeira dose pode ser aplicada a partir de 6

meses de idade. nesses casos, a aplicação de mais duas doses após

a idade de 1 ano ainda será necessária. Veja considerações sobre o

uso da vacina quádrupla viral (SCrV) no item 15. Contraindicada para

imunodeprimidos.

 

14. Varicela: é considerada protegida a criança que tenha recebido

duas doses da vacina após 1 ano de idade. em situação de risco – por

exemplo, surto de varicela ou exposição domiciliar – a primeira dose pode

ser aplicada a partir de 9 meses de idade. Nesses casos, a aplicação de

mais duas doses após a idade de 1 ano ainda será necessária. Veja

considerações sobre o uso da vacina quádrupla viral (SCrV) no item 15.

Contraindicada para imunodeprimido.

 

15. Aos 12 meses na mesma visita, aplicar a primeira dose da triplice

viral e varicela em administrações separadas (SCr + V) ou com a vacina

quádrupla viral (SCrV). A segunda dose de tríplice viral e varicela, prefe-

rencialmente com vacina quádrupla viral, pode ser administrada a partir

dos 15 meses de idade, mantendo intervalo de três meses da dose ante-

rior de SCr, V ou SCrV.

 

16. HPV: duas vacinas estão disponíveis no Brasil: uma contendo VLPs

dos tipos 6, 11, 16 e 18, e outra contendo VLPs dos tipos 16 e 18. esque-

ma de doses: 0 - 1 a 2 - 6 meses. o PnI adotou esquema de vacinação

estendido: 0 - 6 - 60 meses, exclusivamente para meninas de até 13 anos.